植牙就像我們原本的牙齒，經由好好清潔、照顧、生病時早期發現早期治療，才能長期使用。但若清潔不夠、錯誤使用、拖延治療，也會跟自己的牙齒一樣會發炎、會出問題。

每個人的使用狀況不同，如果有問題，就應該找醫師檢查，早期發現問題，處理上都會單純許多。

植牙應該怎麼維護呢？

植牙的清潔保養方式就跟我們的牙齒保養一樣，需要正確的使用牙刷、牙縫間的清潔工具牙線、牙間刷等。把植牙周圍清潔乾淨就能避免周圍的發炎。

牙刷要特別注意清潔到植牙及牙齦交界處，來回輕刷至少十次。

牙線使用時記得要緊貼植牙的鄰接面，上下來回清潔五次。

牙間刷可以用在牙縫較大處，或是牙橋下的假牙牙縫處等等牙線無法進入的地方。記得不能用過大的牙間刷硬塞到牙縫間，容易造成牙齦受傷。

如同自己的牙齒一樣，建議植牙不能咬骨頭、甘蔗、蟹殼等過硬的東西。有病人跟我說他覺得要硬的東西就像在鍛鍊牙齒一樣會越來越強壯，但牙齒不是肌肉，不會越訓練越強壯的。

臨床上碰過病人很喜歡吃甘蔗，就斷了三顆牙齒。也有的病人喜歡喝茶吃配堅果，特別喜歡吃杏仁這種特別硬的，結果也發生牙齒斷裂的問題。恆牙就這一副，它是消耗品，過度咬很硬的食物，風險自然就會較高。植牙也相同。

植牙好還是牙橋好？

牙橋需要修磨缺牙區域兩側的牙齒，利用兩側的牙齒作為橋墩，來建立其上的牙橋。因為需要修磨缺牙區兩側的牙齒，所以會犧牲牙齒的齒質，有些牙齒在修磨後還會有可能因為牙神經受刺激或受損，需要做根管治療的處理。

在力量的分配上，牙橋的治療型式，會需要利用其它牙齒當作橋墩幫忙分擔力量，假設缺牙的牙齒數目越多，就需要修磨越多的牙齒幫忙支撐力量，以免力量過大造成支撐牙齒的受傷或斷裂。

十年的追蹤研究中，植牙跟牙橋的成功率是差不多的[2]，換個角度，失敗率相同，但是因為牙橋在製作時，需要將缺牙區旁的臨牙修磨，當作牙橋的支撐，而失敗常常是因為支撐牙橋的牙齒蛀掉，導致更多的牙齒出問題。

植牙失敗時，單單失敗一顆植牙，移除重建就好；而牙橋失敗時，可能會造成原本缺牙區旁的牙齒也需要重新治療甚至拔除，壞掉更多的牙齒。

所以缺牙就應該以植牙來重建嗎？

不是的，植牙治療有它的優勢，但因為費用較高，也需要進行手術，所以必須做綜合的考量決定治療計畫，如果要植牙也應該進行詳細的評估，確定適合植牙才可進行。

有一些病人因為糖尿病控制不佳、服用或注射骨質疏鬆症的藥物、頭頸部剛進行過放射線治療，在治療上就不適合以植牙進行重建。

雖然牙橋需要修磨缺牙區旁的臨接牙齒，但如果這些牙齒本來就有些問題，或已經被修磨過，以牙橋重建不會喪失過多齒質，牙橋也許就很適合這個病人。

當缺牙旁的臨接牙，與相對應的對咬牙接觸不良時，通常會考慮需不需要一起重建，可能會考慮矯正調整咬合關係，如果不矯正，牙橋也是一種可一起調整牙齒咬合關係的方式。這些應該都交由專業醫師評估，再給予建議。

病人的意願也很重要，缺牙區的治療是很多考量的，一定需要跟醫師好好討論，選擇一個適當也是病人希望的治療方式。

植牙會不會很痛？

每個人都會擔心治療的過程及治療後疼痛的感受，手術前，醫師一定會幫病人注射麻藥，確定麻藥作用後，才會進行手術。

植牙區域，會有感覺的是牙肉的部分，也就是缺牙區域的軟組織，而牙肉下方的骨頭內，除了原本就應該避開的神經外，實際放置植體的區域是沒有神經的 ，這也代表執行植牙的過程大多不會疼痛。

有一些狀況下，比如植牙的位置比較接近神經或前後臨牙，仍然在手術過程中可能會產生不舒服，如果有不舒服就需要馬上讓醫師知道，讓醫師做進一步的處置。

在進行後牙區域植牙時，需要將嘴巴開的比較大，嘴角可能會有一些不舒服，在一些狀況下，也有可能會有嘴角被器械壓到的疼痛，可以馬上跟醫師反應。

如果植牙沒有進行複雜的補骨，手術後的不舒服，我通常會形容就像拔牙後的傷口的感覺，脹脹的、會有一點脹痛，但只要依照時間按時服藥，疼痛的感覺其實不明顯。

如果植牙的過程中，合併較多的補骨處置，因為骨頭的生長需要有足夠的血液供給，所以刻意會讓骨面產生破孔出血，同時創造新的骨細胞生長來源，所以手術區域一定會比較腫脹，術後臉頰也比較容易產生瘀青。

越複雜的補骨，越容易在手術後腫脹，臉頰產生瘀青，手術後腫脹的不舒服比較明顯，但同樣只要按時間吃藥，疼痛的狀況都可以獲得很好的控制，不會影響到日常的作息。複雜補骨後的瘀青有時會需要一個多星期才會全部退掉。