近視雷射需要等到眼睛發展成熟後才能進行,法律規定適合手術的人須滿18歲並且在六個月內沒有近視的進展。越年輕的近視患者,可以享受不戴眼鏡的時間越久。而隨著年紀增長,約莫40歲之後,就會開始有老花的現象,這時雖然雷射手術解決了近視問題,不用戴近視眼鏡,卻要戴上老花眼鏡,無法達到完全脫鏡的效果。
一般臨床上最適合做雷射手術的年齡是18到35歲,近視與散光皆可一併處理。然而老花之後也並不是完全不適合動手術,但通常會建議單眼保留些許度數,讓一隻眼睛負責看近,另一隻負責看遠。
近視雷射分為LASIK飛秒雷射手術、傳統PRK、Smart TransPRK智能表層雷射手術、SMILE全飛秒雷射。醫師會根據年齡、需求、度數不同而決定適宜的手術方式。LASIK恢復期短,但術後有可能會有乾眼及瓣膜移位的風險;SMILE穩定性高,痛感低,但需在角膜內作業,有無法完成手術的可能性;Smart TransPRK手術時間短,屬不掀瓣手術,全程自動化、零接觸,但恢復期較長。
不適應症包括免疫失調、極度乾眼症、視網膜剝離、視網膜病變及遺傳性角膜變性。懷孕及哺乳期婦女也因為賀爾蒙變化往往影響近視度數,建議延緩治療。除上述特殊族群外,能否進行雷射手術還取決於角膜剩餘厚度。有些度數太深的患者或天生角膜過薄的患者,手術後可能因為角膜殘留厚度過少而產生角膜圓錐。因此這兩類患者必須經過謹慎評估才能確定是否可以雷射。角膜剩餘厚度一般建議要保留起碼320-350微米。
近視手術的後遺症包括度數矯枉過正、度數不足、乾澀、及術後眩光等。術後必須避免陽光曝曬約6個月,並按時使用眼藥水,以免產生角膜白斑的後遺症。少滑手機、時常眨眼、補充人工淚液是術後保養的不二法則。